各县区卫计委（局）、社会事业局，委直属各单位，委机关各处室：
现将《连云港市卫生计生健康扶贫工作三年行动计划》印发给你们，请结合工作实际，认真组织实施。
连云港市卫生和计划生育委员会
2018年5月2日
连云港市卫生计生健康扶贫工作三年行动计划（2018-2020年）
为切实做好我市健康扶贫工作，提高基层医疗卫生服务能力，保障低收入人口享有基本医疗卫生服务，提高低收入人口健康水平，推进卫生计生事业高质发展、均衡发展，根据市委市政府三年大提升行动要求，围绕《连云港市高质发展、后发先至三年行动计划》总体安排，结合我市卫生计生系统实际，制定本行动计划。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神和习近平总书记扶贫开发系列重要讲话精神，落实中央扶贫开发工作会议部署，紧紧围绕“四个全面”战略布局，落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，贯彻精准扶贫、精准脱贫的基本方略，坚持“高质发展、后发先至”主题主线，加大健康扶贫投入，创新健康扶贫方式，立足当前，着眼长远，切实解决“因病致贫、因病返贫”低收入农户的疾病救治问题，努力提升经济薄弱地区医疗服务能力，促进健康生活方式形成，提高整体健康水平，为建设“强富美高”连云港打下健康基础。
二、工作目标
以全市建档立卡的14.96万农村低收入人口、61个经济薄弱村为主要帮扶对象。到2020年，经济薄弱地区人人享有基本医疗卫生服务，农村低收入人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻；经济薄弱地区重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全省平均水平，人均预期寿命逐步提高，甲乙类传染病发病率保持平稳态势；经济薄弱地区县级医院和基层医疗卫生机构服务条件进一步改善，服务能力进一步提升；经济薄弱地区城乡之间卫生资源配置差距和人民健康水平差距缩小，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。
三、主要任务
（一）提高低收入人口医疗保障水平
对低收入人口实行建档立卡制度，将建档立卡低收入人口全部纳入乡村医生签约服务范围，为每位建档立卡低收入人口建立一份动态管理的电子健康档案，实行低收入人口医疗费用减免政策。到2020年，建档立卡低收入人口家庭医生签约服务覆盖率保持在90%以上，电子健康档案累计建档率90%以上。乡村医生每月上门访视不少于1次，定期为低收入人口开展健康体检，针对不同疾病类型提供个性化健康管理服务。实施建档立卡低收入人口患病情况定期报告制度，筛选确定重点报告病种，及时掌握农村低收入人口因病致贫、返贫家庭数及患病人员情况。
（市卫计委医政处、基层卫生处、规划信息处、妇幼健康服务处、中医处负责）
(二)加强经济薄弱地区医疗卫生服务体系建设
通过完善基层医疗机构规划布局，实施基本药物制度等措施，切实加强医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗服务能力。到2020年，每个建制乡镇设置1所政府办乡镇卫生院，每20-30万人口设置1所中心卫生室；力争60%以上的乡镇卫生院建有特色科室；90%以上的乡镇卫生院、村卫生室达到省定标准，60%以上乡镇卫生院和10%以上的村卫生室达到省级示范标准，全市累计建成15个以上农村区域性基层医疗卫生中心。加大对经济薄弱地区医疗卫生服务机构的帮扶力度，重点加强近三年县外转出率前5-10个病种的相关临床和辅助科室建设。未来三年，每年市、县级医疗卫生机构下派300名以上卫计人员到基层开展帮扶。
（市卫计委基层卫生处、规划信息处、药政处、医政处、妇幼健康服务处、综合监督处负责）
（三）对患病低收入人口实行分类救治
对患病低收入人口实行分类救治，推进农村低收入人口20种大病专项救治工作，以县区为单位，进一步核准农村低收入人口中因病致贫、返贫家庭数。对低收入人口在公立医疗机构住院全面执行“先诊疗后付费”制度。根据患病人口实际情况，按照大病、重病、慢性病进行分类，遵照“轻重缓急”原则进行分批分类治疗，积极协调市民政、财政、人社等部门，力争做到大病集中救治，重病兜底保障，慢病签约服务管理，能一次性治愈的，组织专家集中力量积极实施治疗，选择部分疗效确切、社会影响大的病人进行集中救治；需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。
（市卫计委医政处、基层卫生处、妇幼健康服务处、中医处负责）
（四）加大经济薄弱地区综合医改力度
以改革促发展，支持经济薄弱地区深化医药卫生体制改革。深入推进经济薄弱地区县级公立医院管理体制、人事薪酬制度、医药价格补偿机制等综合改革。加大医保支付方式改革力度，规范医疗服务行为，控制经济薄弱地区医疗费用不合理增长。深化基层医疗卫生机构综合改革，完善基本药物制度和基层运行新机制。健全药品供应保障机制，保障经济薄弱地区药品供应和质量安全。加快构建分级诊疗制度，引导群众就医在基层，力争到2020年将县域就诊率提高到90%以上。
（市卫计委医政处、医改办、药政处、基层卫生处、妇幼健康服务处负责）
(五)强化经济薄弱地区医疗卫生人才综合培养
实施人才引进、技能培训、基层帮扶“三个千人计划”，开展全科医生规范化补助、助理全科医生培训、全科医生转岗培养和订单定向培养，进一步壮大基层卫生人才队伍；开展基层卫生人员岗位培训，提高基层卫生人才队伍素质，提升基层医疗卫生服务水平。到2020年，每千人口基层卫生人员数达到3.5以上，争取城乡每万居民有3.5名以上全科医生。未来三年对经济薄弱地区每年完成50名左右乡级医生和300名左右村级医生进修任务，培训1000人次基层卫生人员，提高基层医疗卫生服务能力。每年为基层招聘300名以上卫计人员，为基层培养一批“留得住、用得上、干得好”的医学人才。
（市卫计委基层卫生处、政治处、科教处、医政处、妇幼健康服务处负责）
(六)开展经济薄弱地区中医综合服务区建设
在基层卫生机构中开展中医综合服务区（中医馆）建设，完善基层中医药服务体系，全面提升基层医疗卫生机构的中医药服务能力，使群众享受更加优质、高效、廉价、便捷的中医药服务。2018年完成不少于20所中医综合服务区（中医馆）的建设、建制乡镇卫生院全覆盖，2019年完成不少于14所中医综合服务区（中医馆）的建设，力争到2020年底全市100%以上的公立乡镇卫生院和社区卫生服务中心都设立中医综合服务区（中医馆）；100%的公立乡镇卫生院（村卫生室）和社区卫生服务中心（站）都能提供中医药服务。
（市卫计委中医处负责）
（七）加大经济薄弱地区疾病防控能力建设
加强县区疾控机构建设，提升经济薄弱地区疾控机构综合能力，到2020年，全市县区疾控机构均达国家建设标准要求。做好经济薄弱地区疾病防控工作。保持传染病的平稳态势，落实传染病综合防控措施，到2020年，全市甲乙类法定报告传染病发病率控制在120/10万以内，并低于全省平均水平。推进预防接种门诊提档升级，到2020年，全市适龄儿童免疫规划疫苗接种率稳定在95%以上。推进慢性病综合防控，提高高血压、糖尿病患者的管理水平。提升严重精神障碍患者规范管理质量，到2020年，全市严重精神障碍患者管理率达95%以上。
持续消除碘缺乏危害，到2020年，合格碘盐覆盖率保持在90%以上，全市所有县（区）保持消除碘缺乏危害状态，人群碘营养总体保持适宜水平。有效控制饮水型地方性氟中毒危害，到2020年实现90%以上的改水工程保持良好运行状态，饮用水氟含量符合国家卫生标准。70%以上病区县（区）饮水型氟中毒达到控制水平。
（市卫计委疾控处、地病办、基层卫生处、医政处负责）
（八）加强经济薄弱地区妇幼保健工作
做实做好“健康妈妈”、“健康宝贝”、“健康生殖”三大工程，规范孕产妇健康管理，全力守护母婴安全，有效控制出生缺陷，开展妇女健康行动。未来三年全市孕产妇死亡率分别控制在14/10万、12/10万、10/10万以下。到2020年，免费产前血清筛查、产前超生筛查和新生儿筛查服务达到全市覆盖；力争完成累计30000例免费新生儿串联质谱筛查，争取建成2-3所省级儿童早期发展基地。每年落实免费婚检率达80%以上，城乡适龄妇女免费“两癌”检查全覆盖，切实提高“两癌”的早诊早治率。
（市卫计委妇幼处负责）
（九）深入开展爱国卫生运动
开展居民素养提供工程，以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为依托，建设健康小屋等支持性环境，广泛开展健康教育与健康促进活动，到2020年居民健康素养提升到24%。加快推进农村无害化卫生户厕改造工作，通过改厕实现农村环境的整体提升，到2020年实现农村无害化卫生户厕全覆盖。
（市卫计委爱卫办负责）
（十）开展流动人口健康扶贫工作
将流动人口家庭纳入健康扶贫工作范围，保障流动人口在扶贫帮困方面获得与户籍人口基本一致的权益。未来三年，积极探索并逐步建立以服务效益引导公共投入的流动人口基本公共卫生计生服务保障机制，同时做好流动人口、留守儿童健康关爱行动，到2020年实现市《“十三五”卫生健康暨医疗体系建设规划》明确的工作要求全面落实，其中流动人口基本公共卫生计生服务目标人群覆盖率达到95%以上；深入开展流动人口健康促进、留守儿童健康关爱行动，继续推进流动人口社会融合。
（市卫计委流管处负责）
四、重点项目
连云港卫生计生健康扶贫工作三年行动计划重点项目表 | |||||||
序号 | 项目名称 | 实施内容 | 工作举措 | 年度工作 | 牵头处室 | ||
2018 | 2019 | 2020 | |||||
1 | 实施低收入人口医疗费用减免政策 | 将“免收普通门诊和急诊诊察费”政策落到实处；每年常态开展向100名低收入人员发放价值200元的健康体检卡、向100个低收入家庭（有住院病人）发放2000元的爱心救助医疗卡。全面落实“先诊疗后付费”政策 | 1、加强政策宣传。 | 开展政策落实情况调研，常态化开展“健康节”献爱心活动；全面落实“先诊疗后付费”政策。 | 开展政策落实情况督查，常态化开展“健康节”献爱心活动；全面落实“先诊疗后付费”政策。 | 常态实施收入人口医疗费用减免政策，常态化开展“健康节”献爱心活动；全面落实“先诊疗后付费”政策。 | 医政处 |
2 | 实施患病低收入人口分类救治 | 指导各县区、各定点医院尽快熟悉20种大病专项救治患病人员筛查、定点医院救治、出院一站结算、基层日常管理、信息定期报送等流程，做好动态监管工作；协调相关部门开展联合督查，确保专项救治到人到位。 | 1、健全组织架构，建立联席会议制度。 | 召开健康扶贫推进会和现场交流会，确保下半年各县区、各定点医院20种大病专项救治工作常态开展。 | 加强联合督查，确保各县区、各定点医院20种大病专项救治工作常态开展。 | 加强联合督查，确保各县区、各定点医院20种大病专项救治工作常态开展。 | 医政处 |
3 | 紧密型医联体建设 | 利用三年时间，将医联体建成服务、责任、利益、管理共同体。 | 一是坚持政府主导，逐步构建整合性医疗服务体系。 | 赣榆区、东部城区稳妥开展紧密型医联体试点，探索实行医联体医保总额付费制。 | 全市医联体组织和制度框架基本搭建，运行激励机制基本完善，全面实行医联体医保总额付费，医疗机构间分工协作机制基本建立。 | 将医联体建成服务、责任、利益、管理共同体。 | 医政处、医改办 |
4 | 基层医疗卫生机构提档升级工程 | 调整优化基层机构规划布局，健全服务网络。加快基层机构达标和示范建设，提高基层机构建设水平。培育基层特色科室，开展区域性基层医疗卫生中心和社区医院建设，增强基层服务能力。 | 1、制定实施方案，明确建设目标和推进计划。2、争取各级各类项目和资金投入，加强政策保障。 3、开展督查指导，序时推进建设工作。 4、实施考核评估，完成建设任务。 | 85%以上的基层机构达省定建设标准，50%以上的乡镇卫生院、8%以上的村卫生室达省级示范标准。新增4-6个区域性基层医疗卫生中心和社区医院。 | 88%以上的基层机构达省定建设标准，55%以上的乡镇卫生院、9%以上的村卫生室达省级示范标准。新增4-6个区域性基层医疗卫生中心和社区医院。力争建成1个省基层卫生十强县（区）。 | 90%以上的基层机构达省定建设标准，60%以上的乡镇卫生院、10%以上的村卫生室达省级示范标准。全市累计建成15个区域性基层医疗卫生中心和社区医院，建成率省内领先。 | 基层卫生处 |
5 | 基层卫生人才队伍建设计划 | 实施人才引进、技能培训、基层帮扶“三个千人计划”，进一步壮大基层卫生人才队伍，提高基层卫生人才队伍素质，提升基层医疗卫生服务水平。 | 1、制定建设计划，明确建设目标和推进措施。2、召开启动大会，统一思想识，部署工作任务。 3、开展培训指导，序时推进建设工作。 4、争取各级资金投入，落实各项扶持政策，建立保障机制。 | 为基层招聘300名以上卫技人员；完成乡、村医生脱产进修300人以上；市、县级医疗卫生机构下派300名以上卫技人员到基层开展帮扶。 | 为基层招聘300名以上卫技人员；完成乡、村医生脱产进修300人以上；市、县级医疗卫生机构下派300名以上卫技人员到基层开展帮扶。 | 继续实施“三个千人计划”，每千人口基层卫生人员数达到3.5人以上，每万人口拥有3.5名以上合格全科医生，达全省平均水平。 | 基层卫生处 |
6 | 流动人口基本公共卫生计生服务水平提升 | 完善以服务效益引导公共投入的流动人口基本公共卫生计生服务保障机制；落实流动人口服务管理全国“一盘棋”要求，加强区域协作；开展流动人口基本公共卫生计生服务均等化示范县区建设和健康教育促进示范企业（学校）建设；实施流动人口健康促进行动计划和农村留守儿童健康关爱行动，促进社会融合。 | 1、加强处室自身建设。振奋工作精神，提高工作标准，扎实工作作风，强化工作落实。 | 探索并初步建立以服务效益引导公共投入的流动人口基本公共卫生计生服务保障机制；力争建成省级“均等化”示范县区1个，健康教育促进示范单位2个。 | 基本确定并有效施行市《“十三五”卫生健康暨医疗体系建设规划》；力争建成省级或国家级“均等化”示范县区1个，健康教育促进示范单位3个。 | 全面落实市《“十三五”卫生健康暨医疗体系建设规划》，流动人口基本公共卫生计生服务目标人群覆盖率达到95%以上；三年确保建成国家级“均等化”示范县区1个，健康教育促进示范单位3个。 | 流管处 |
7 | 健康妈妈、健康宝贝工程 | 建立健全母婴安全管理机制，不断提高服务能力和救治水平，切实保障母婴安全；以控制出生儿缺陷为重点，将孕前、产前、分娩、产后以及0-6岁儿童的12项妇幼健康技术服务项目按“6+3+3”模式进行打包，形成兼顾普通人群与高危人群、涵盖出生缺陷三级预防及干预措施的系统工程。 | 1、完善想滚政策和制度，加强妇幼健康服务体系建设。 2、强化落实妇幼健康分级服务。 3、严格母婴保健技术准入监管。 4、畅通母婴急救绿色通道5.推广使用电子化母子健康手册6.纳入目标管理、落实责任追究制度。 | 力争全市孕产妇死亡率控制在14/10万以下；在全市（不含赣榆区）试点“6+3+3”模式，全年为10000人次孕产妇和新生儿提供健康服务。 | 力争全市孕产妇死亡率控制在12/10万以下；市区完成“6+3+3”模式阶段性总结分析。力争在2个县推广施行。 | 力争全市孕产妇死亡率控制在10/10万以下。分析、总结新生儿出生缺陷防控成效。形成创新经验在全省、全国推广。 | 妇幼处 |
8 | 中医综合诊疗区（中医馆）建设 | 在基层医疗卫生机构开展中医综合诊疗区（中医馆）建设。 | 每年兴建15--20所中医综合诊疗区（中医馆）建设，一是开展督查、评审，二是纳入目标管理，三是争取省中医药局的专项经费支持。 | 新建20所中医馆 | 新建14所中医馆 | 基层医疗卫生机构中医馆全覆盖，并进一步提升、完善服务功能。 | 中医处 |
9 | 重点地方病控制和消除工作 | 继续保持消除碘缺乏病状态，逐步实现有效控制饮水型地方性氟中毒危害。 | 落实碘缺乏病、饮水型氟中毒等重点地方病监测，继续实施以食盐加碘为主的综合防控策略；加强与水利部门合作，做好氟病区村水氟含量监测及数据反馈利用，推进有效控制地氟病进程。 | 人群碘营养保持适宜水平； | 人群碘营养保持适宜水平； | 人群碘营养保持适宜水平；氟病区村改水并正常使用率达90%以上， 70%以上的病区县（区）饮水型氟中毒达到控制水平。 | 地病办 |
10 | 推进低收入人口建档立卡、实行患病情况定期报告 | 推进低收入人口电子健康档案建档立卡以及家庭医生签约服务工作；完善低收入人口患病情况报告并定期核实变更信息。 | 1、拓宽渠道，落实资金保障。 2、开展培训指导考核，序时推进建设工作。 3、加强信息化建设，发挥支撑作用。 4、定期通报、定期督查。 | 居民电子健康档案建档率80%以上，家庭医生签约服务覆盖率90%以上。完善低收入人口患病情况报告并定期核实变更信息，核实率达95%以上。 | 居民电子健康档案建档率85%以上，家庭医生签约服务覆盖率90%以上。完善低收入人口患病情况报告并定期核实变更信息，核实率达95%以上。 | 居民电子健康档案建档率90%以上，家庭医生签约服务覆盖率90%以上。完善低收入人口患病情况报告并定期核实变更信息，核实率达95%以上。 | 基层卫生处、规划信息处 |
11 | 预防接种优质服务项目 | 通过一手抓管理、一手抓服务，依法依规加强免疫规划规范化管理，着力提升预防接种门诊规范化运转水平。不断提高预防接种服务能力，为群众尤其是低收入居民享受更加优质、高效的预防接种服务。 | 1、纳入目标管理。 2、加强分类指导。 3、定期督查验收。 | 二级及以上预防接种门诊覆盖率达70% | 二级及以上预防接种门诊覆盖率达75% | 二级及以上预防接种门诊覆盖率达80%，力争达全省平均水平以上 | 疾控处 |
12 | 提高居民健康水平 | 提升居民健康素养水平，提高农村无害化卫生户厕普及率以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为依托，建设健康小屋等支持环境，推进农村无害化卫生户厕所改造，实现农村环境的整体提升 | 1、开展指导培训工作。 2、加强考核推进工作。 3、督查验收工作。 | 居民素养水平达到22%，农村无害化卫生户厕普及率91% | 居民素养水平达到23%，农村无害化卫生户厕普及率95% | 居民素养水平达到24%，农村无害化卫生户厕普及率100%。 | 爱卫办 |
五、保障措施
一是加强组织领导。加强对全市卫生计生系统健康扶贫工作的组织领导，要成立由各级卫计系统主要领导任组长、其他领导任副组长、相关职能处室为成员的健康扶贫工作领导小组。明确责任分工，加强统筹协调，有序推进工作。建立重点任务台账制度，切实抓好工作推进和政策落实。
二是落实投入政策。各级政府要认真贯彻落实《江苏省农村扶贫开发条例》，建立与本地区经济发展水平和扶贫任务相适应的财政扶贫投入保障机制，将专项扶贫资金列入财政预算。经济薄弱地区要统筹使用相关财政资金，做好健康扶贫工作。
三是注重宣传引导。坚持正确舆论导向，利用多种形式和渠道，广泛开展社会宣传和新闻宣传活动。加强对健康扶贫重大意义、政策措施和工作成效的宣传，在全社会营造实施健康扶贫工程的良好舆论氛围。
四是强化工作考核。制定工作方案，明确任务清单、计划安排和责任主体，层层压实责任。建立健康扶贫工作推进情况通报制度，加强工作调度。将健康扶贫工作落实情况作为重要内容纳入对县（区）、部门和医院的目标考核管理，严格考核，强化问责。
